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안녕하세요 손해사정사 신용재입니다.오늘은 보험금 청구 과정에서 분쟁 발생 위험이 높은 사례인 방광암 진단에 대한 전반적인 내용을 설명하는 시간을 갖고자 합니다. 방광암
안녕하세요 손해사정사 신용재입니다.오늘은 보험금 청구 과정에서 분쟁 발생 위험이 높은 사례인 방광암 진단에 대한 전반적인 내용을 설명하는 시간을 갖고자 합니다. 방광암
서울아산병원에서 제공하는 질환 백과를 확인해 보면 방광암은 소변을 저장하는 신체기관인 방광에 악성세포가 생긴 질환을 의미하며 방광 내 상피세포에서 처음 발생한다고 명시돼 있습니다.방광암은 침윤이 이루어진 상태와 그렇지 않은 경우로 구분할 수 있으며, 관련 통계를 보면 침윤이 이루어지지 않은 상태에서 발견되는 경우가 더 많다는 것을 확인할 수 있습니다.특별한 증상을 동반하지 않고 우연히 발견되는 경우가 많은데 경우에 따라서는 소변에 피가 섞여 있거나 잦은 배뇨, 잦은 통증을 느낄 수 있으며, 이러한 증상이 나타날 때는 즉시 전문의를 찾아 정확한 진단을 받은 후 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 방광암 보험금
서울아산병원에서 제공하는 질환 백과를 확인해 보면 방광암은 소변을 저장하는 신체기관인 방광에 악성세포가 생긴 질환을 의미하며 방광 내 상피세포에서 처음 발생한다고 명시돼 있습니다.방광암은 침윤이 이루어진 상태와 그렇지 않은 경우로 구분할 수 있으며, 관련 통계를 보면 침윤이 이루어지지 않은 상태에서 발견되는 경우가 더 많다는 것을 확인할 수 있습니다.특별한 증상을 동반하지 않고 우연히 발견되는 경우가 많은데 경우에 따라서는 소변에 피가 섞여 있거나 잦은 배뇨, 잦은 통증을 느낄 수 있으며, 이러한 증상이 나타날 때는 즉시 전문의를 찾아 정확한 진단을 받은 후 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 방광암 보험금
담당 주치의로부터 방광암 진단을 받으면 진단서에 D09 코드가 명기되어 있을 것입니다.완전한 치료가 목적이라면 진단 코드에 크게 구애받지 않아도 되지만, 보험금 청구 시에는 어떤 코드를 부여받았느냐에 따라 방광암 보험금의 규모가 달라집니다.D09 진단을 받고 청구를 진행하면 일반 암보험금의 약 10~20% 수준인 소액암 기준으로 보험금을 받게 됩니다. 보험 분쟁의 대비
담당 주치의로부터 방광암 진단을 받으면 진단서에 D09 코드가 명기되어 있을 것입니다.완전한 치료가 목적이라면 진단 코드에 크게 구애받지 않아도 되지만, 보험금 청구 시에는 어떤 코드를 부여받았느냐에 따라 방광암 보험금의 규모가 달라집니다.D09 진단을 받고 청구를 진행하면 일반 암보험금의 약 10~20% 수준인 소액암 기준으로 보험금을 받게 됩니다. 보험 분쟁의 대비
과거의 경우 방광암 보험금은 침윤 여부에 관계없이 일반 암 보험금을 지불했습니다.그러나 방광암 환자가 증가함에 따라 보험사의 손해율은 높아졌고, 이에 해당 질병의 보장을 축소할 목적으로 약관 개정을 실시하여 피보험자 보장 범위를 줄이고 있습니다.방광암에 관한 약관을 살펴보면 병리전문의가 악성으로 인정해야 일반암으로 인정한다고 명시하고 있는데 병리전문의나 관련 학회 의견을 종합하면 방광벽에서 침윤이 이뤄지지 않는 이상 원래 암종으로 보는 게 맞다고 주장하는 상황입니다.이러한 사실을 인지하고 있는 보험사는 담당 주치의가 방광암을 악성종양으로 진단하더라도 제3의 전문의를 찾아 의료자문을 받은 후 자신들에게 유리한 기준으로 진단을 변경하고 있습니다. 신중한 접근이 필요합니다과거의 경우 방광암 보험금은 침윤 여부에 관계없이 일반 암 보험금을 지불했습니다.그러나 방광암 환자가 증가함에 따라 보험사의 손해율은 높아졌고, 이에 해당 질병의 보장을 축소할 목적으로 약관 개정을 실시하여 피보험자 보장 범위를 줄이고 있습니다.방광암에 관한 약관을 살펴보면 병리전문의가 악성으로 인정해야 일반암으로 인정한다고 명시하고 있는데 병리전문의나 관련 학회 의견을 종합하면 방광벽에서 침윤이 이뤄지지 않는 이상 원래 암종으로 보는 게 맞다고 주장하는 상황입니다.이러한 사실을 인지하고 있는 보험사는 담당 주치의가 방광암을 악성종양으로 진단하더라도 제3의 전문의를 찾아 의료자문을 받은 후 자신들에게 유리한 기준으로 진단을 변경하고 있습니다. 신중한 접근이 필요합니다방광암 보험금은 청구하는 순간 분쟁이 발생한다고 생각하시면 됩니다.보험사가 주장하는 내용은 어느 정도 있을 수 있는 것은 사실이지만 방광벽에 침윤되지 않았더라도 종양의 특징이나 예후 상태 등에 따라 인접 장기로의 전이나 재발 위험성이 존재한다는 것은 부인할 수 없는 사실입니다.따라서 방광암보험금 청구를 앞두고 있다면 보험사의 주장을 그대로 받아들이지 말고 관련 전문가인 손해사정사와 함께 담당 주치의 소견, 조직검사 결과지 등 종합적인 상황을 면밀히 분석해 악성종양을 입증할 수 있는 근거를 마련한 후 진행하는 것이 좋습니다.방광암 보험금 청구에 대한 자세한 문의는 아래 1:1 상담을 이용하시기 바랍니다.담당 손해사정사가 직접 피보험자의 정당한 권리를 되찾을 수 있는 가장 빠른 지름길로 안내해 드립니다.보상톡 신용재 손해사정사 이미지를 클릭하시면 1:1 상담으로 연결됩니다. 카카오톡 상담을 원하시는 분은 아래 링크를 클릭해주세요! 감사합니다。blog.naver.com보상톡 신용재 손해사정사 이미지를 클릭하시면 1:1 상담으로 연결됩니다. 카카오톡 상담을 원하시는 분은 아래 링크를 클릭해주세요! 감사합니다。blog.naver.com